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Fase De Diagnostico

Categoría: Español

Enviado por: June 19 junio 2011

Palabras: 6984 | Páginas: 28

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESTUDIO DE CASO

Hospital Rezòla

Profesora de práctica: Lic. Nancy Arana L.

ALUMNA:

Meyrilin Yeren Marín

V Ciclo

2011

Estudio de Caso

CAPITULO I: FASE DE DIAGNOSTICO

1.1. Elección del caso

1.1. 1. Datos del caso:

Nombre : D. C. N.

Edad cronológica : 20 años.

Etapa de vida : Adulto Joven.

Sexo : Femenino.

Fecha de nacimiento : 30 de noviembre de 1990.

Lugar de nacimiento : San Vicente / Cañete.

Estado civil : Soltera.

Número de hijos : 1.

Grado de instrucción : Secundaria completa.

Ocupación : ama de casa.

Religión : Católica.

Dirección : Jr. Cajamarca 3era cuadra s/n - Quilamana

1.1.2 Motivo de Ingreso

Paciente refiere:” que acude al hospital Rezola para que se le realice una operación de cesárea programada a la 39.5 semanas de gestación debido a que el bebe se encuentra con doble circular”.

Motivo por el cual se encuentra en el servicio de recuperación.

1.1.3 Antecedentes patológicos

- Paciente niega haber tenido alguna enfermedad fuera de resfiado común.

1.1.4 Diagnostico Medico:

? Post operatorio mediato de cesarea segmentada por sufrimiento fetal

1.1.5 Tratamiento Medico:

• N.P.O.

• Solucion de ClNa 9°/00 XXX gotas x’

• Oxitocina 10 u.i.

• Metamizol 1amp. E.v. c/ 8h.

1.2. Recolección de datos.

1.2.1. Datos subjetivos:

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

DATOS GENERALES

Nombre del paciente: …D.C.N

Fecha de Nacimiento…30/10/1990….…………... Edad……20 años.

Fecha de ingreso al servicio:20-03-2011Hora:9am.Persona de referencia: esposo Telf.……Procedencia: ...

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